La salud de la mujer constituye un pilar esencial para la sostenibilidad y equidad del sistema sanitario. Sin embargo, las necesidades específicas derivadas de sus particularidades biológicas y sociales requieren un enfoque estratégico propio. Con esta visión nace “EsMujer. Estrategia de Salud de la Mujer en España”, una iniciativa impulsada por las compañías farmacéuticas Astellas Pharma, Organon y Theramex que reúne a expertos clínicos, sociedades científicas y representantes de pacientes para promover el desarrollo de una estrategia específica dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS).

La iniciativa ha trabajado en la elaboración de un documento en favor de una Estrategia de Salud de la Mujer en España, concebido como una llamada a la acción para que la administración sanitaria pueda trabajar en una hoja de ruta que permita abordar de forma integral las necesidades sanitarias de las mujeres a lo largo de toda su vida.

La coordinación científica del documento ha corrido a cargo del Dr. Pluvio Coronado, presidente de la Fundación Española para el Estudio de la Menopausia (FEEM), el Dr. Francisco Carmona, Inmediate Past President de la Sociedad Española para el Estudio de los Miomas y la Endometriosis (SEEME) y de la Dra. Esther de la Viuda, socia de honor de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia.

El documento EsMujer. Estrategia de Salud de la Mujer en España, que se ha presentado en la Sala Ernest Lluch del Congreso de los Diputados, está avalado por la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM); la Fundación Española para el Estudio de la Menopausia (FEEM); la Asociación Española de Urología (AEU); Mujeres en Farma; el Observatorio de Salud; la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Neurología (SEN) y ha colaborado en el proyecto el Foro Español de Pacientes (FEP).

En la clausura de la presentación del documento, la consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Fátima Matute, destacó que su departamento está trabajando intensamente en la elaboración de un Plan de Salud de la Mujer, que esperan presentar próximamente, y concluyó que EsMujer es mucho más que una propuesta de estrategia, ya que se trata de es una obligación y una oportunidad para abordar las especificidades de la salud de las mujeres y su diversidad.

Por su parte, la secretaria de Estado de Igualdad y para la Erradicación de la Violencia contra las Mujeres del Gobierno de España, María Guijarro, afirmó que el consenso que se ha presentado en torno a la necesidad de elaborar una Estrategia de Salud de la Mujer a lo largo de toda su vida interpela a nuestra capacidad como sociedad para garantizar derechos en condiciones de igualdad. Y enfatizó que reducir la brecha de género exige políticas públicas sostenibles en el tiempo y sostenidas con recursos, y que mejorar la salud de la mujer y su atención en el sistema sanitario es también una forma de mejorar nuestra democracia, según Guijarro.

Una respuesta estructural a la brecha de género en salud

Durante la presentación del documento, que hace un llamamiento a elaborar una Estrategia de Salud de la Mujer en el SNS, los tres doctores que han coordinado la redacción de este han puesto de manifiesto la importancia de que el Sistema Nacional de Salud pueda contar con un marco de actuación conjunto que aborde la salud de la mujer de manera integral a lo largo de todo el ciclo de vida. 

El documento EsMujer parte de una visión longitudinal de la salud de la mujer y se estructura en torno a tres grandes ámbitos: la salud de la mujer ante enfermedades prevalentes a lo largo del curso de vida, la salud de la mujer en la edad reproductiva y también la salud en el climaterio. Esta aproximación permite analizar las necesidades específicas de cada momento del ciclo vital de las mujeres e incorporar propuestas adaptadas a cada etapa.

En este sentido, la Dra. Esther de la Viuda ha destacado la vinculación entre la enfermedad cardiovascular y el cáncer de mama como las principales causas de muerte de las mujeres y ha puesto en valor la necesidad de que la futura Estrategia de Salud de la Mujer incorpore de forma prioritaria medidas orientadas a la prevención, la detección precoz y el control de los factores de riesgo cardiovascular, así como a atender tanto a los factores compartidos por hombres y mujeres, como a aquellos que presentan una expresión diferencial por sexo.

Por su parte, el Dr. Francisco Carmona consideró que la salud en la edad reproductiva sufre una brecha silenciosa con alto coste social y ha centrado su intervención en tres condiciones de salud determinantes en esta etapa vital de la mujer: los miomas uterinos, la endometriosis y la adenomiosis como enfermedades benignas desde el punto de vista oncológico, pero no desde el punto de vista vital, funcional ni económico. Carmona ha llamado la atención sobre que, en estas tres patologías, uno de los rasgos más consistentes es el retraso diagnóstico y que la evidencia científica reciente demuestra que el dolor femenino es sistemáticamente infratratado.

Sobre la salud de la mujer durante el climaterio, el Dr. Pluvio Coronado expuso que, según estudios realizados en población en España, el 50% de las mujeres peri y posmenopáusicas ven su calidad de vida afectada en un 39% o más debido a los síntomas climatéricos, así como que los síntomas vasomotores (VMS), representados por los sofocos y las sudoraciones nocturnas, son los más comunes y afectan hasta al 80% de las mujeres durante la transición a la menopausia. Así pues, hizo un llamamiento a considerar el climaterio como una etapa vital que requiere atención médica proactiva, formación de los profesionales y las mujeres, creación de unidades especializadas, políticas de apoyo institucional y fomento de la investigación.

En el apartado de llamada a la acción, los tres expertos en salud de la mujer expusieron algunas propuestas que consideran cruciales incorporar en una futura Estrategia de Salud de la Mujer en el SNS y que tienen que ver con promover la investigación biomédica sin sesgo de sexo, reforzar los programas formativos universitarios y de formación continuada de los profesionales sanitarios en materia de salud de la mujer, reforzar la prevención y control precoz de factores de riesgo cardiometabólicos en la mujer o incorporar la salud mental. 

También se propone estandarizar la atención sanitaria al dolor menstrual intenso, los miomas y el sangrado uterino anormal, incorporar un abordaje específico a la patología ginecológica benigna, integrar la salud menstrual en el entorno laboral, crear unidades de menopausia multidisciplinares en hospitales y atención primaria o fomentar el acceso equitativo a todo tipo de soluciones farmacológicas y no farmacológicas para la menopausia.

En el diálogo con los expertos, Sandra Cifuentes, directora general de Astellas Pharma en España, incidió en que “para acabar con la brecha de género en salud también hay que hacer cambios, por ejemplo, en la investigación preclínica y clínica, en el diagnóstico precoz o tener en cuenta el impacto de los determinantes sociales en la salud de la mujer”. Asimismo, reconoció la labor realizada con este proyecto, poniendo en valor que “se trata de un documento pionero en España, en el que se analiza cómo las enfermedades más prevalentes afectan de manera diferenciada a las mujeres a lo largo de la vida, qué problemas o carencias existen durante la edad reproductiva en relación con enfermedades como los miomas uterinos, la endometriosis y la adenomiosis, o qué alternativas existen para mejorar la calidad de vida de las mujeres durante el climaterio, y que pone de manifiesto la necesidad de seguir mejorando su atención sanitaria”.

Diálogo parlamentario y con la administración pública

Durante la sesión en el Congreso de los Diputados también hubo tiempo para el diálogo parlamentario entre representantes de la Comisión de Igualdad del Congreso de los Diputados y del Senado de España.

En este sentido, Juan Vera, director general de Organon España, quien moderó la mesa, destacó que “la propia OMS señala las diferencias entre la salud de mujeres y hombres por razones biológicas, socioculturales y estructurales, refiriéndose, entre otras, a las estructuras sanitarias; por lo que es ya el momento de que autoridades sanitarias,  expertos, pacientes, sociedades científicas y el sector privado colaboren para tener una Estrategia de Salud de la Mujer en España que logre una atención más equitativa para ellas”.

Recogiendo el testigo, Rosa Romero, presidenta de la Comisión de Igualdad del Senado, se mostró genuinamente convencida de que hace falta una estrategia nacional sobre salud de la mujer porque la brecha de género es real y aseguró que son necesarias acciones más coordinadas que aborden la discriminación que sufre la mujer. A juicio de Romero, hablar de igualdad es hablar de derechos fundamentales.

Andrea Fernández, portavoz del Grupo Parlamentario Socialista en la Comisión de Igualdad del Congreso de los Diputados, puso de manifiesto que la salud de las mujeres está rodeada de silencios y mencionó que las distintas iniciativas parlamentarias puestas en marcha sobre menopausia y endometriosis son necesarias para concienciar sobre la necesidad de dar visibilidad a las especificidades de la salud de las mujeres a lo largo del curso de vida. Aseguró que, si se ha alcanzado un Pacto de Estado para acabar con la Violencia de Género, por qué no se puede alcanzar para garantizar la salud de las mujeres. Por su parte, Rocío Aguirre, vocal del Grupo Parlamentario VOX en la Comisión de Igualdad, puso el foco en que el sistema sanitario tiene problemas severos y estructurales sin cuyo abordaje no podrán resolverse la desigualdad de género, ya que apuntó que lo que las mujeres necesitan es la misma asistencia sanitaria independientemente del lugar en el que vivan.

En cuanto al estado de situación sobre los proyectos de la administración pública en materia de salud de la mujer, en el conversatorio con la directora del Observatorio de Salud de la Mujer del Ministerio de Sanidad, Ruth Martín, directora general de Theramex para Iberia, ha detallado el contexto europeo y en las comunidades autónomas en las que hay iniciativas concretas y planes específicos de salud de la mujer y ha querido poner en valor que “con EsMujer queremos contribuir a impulsar una conversación que no puede esperar, la de seguir avanzando hacia una Estrategia de Salud de la Mujer en España que sea integral, usando las diferentes etapas de su vida como hilo conductor. En este sentido, España cuenta con profesionales, sociedades científicas, pacientes e instituciones comprometidas y ahora es el momento de convertir su conocimiento en una hoja de ruta capaz de transformar la salud de las mujeres durante las próximas décadas”. Así pues, concluyó que “EsMujer nace para dar un paso más y situar sus necesidades en el centro de las políticas sanitarias para que tenga un impacto real”. 

En dicha conversación, Pilar Campos, directora del Observatorio de Salud de la Mujer, detalló el trabajo principal de su organismo, y destacó especialmente que el enfoque de determinantes sociales de la salud convierte el abordaje de la brecha de género en la salud en una cuestión transversal que apela a todos los sectores. Además, reconoció que la perspectiva de curso de vida es clave para este abordaje, así como invertir en dichas políticas. 

Finalmente, la iniciativa EsMujer cuenta con la colaboración del Foro Español de Pacientes y, por ello, su vicepresidenta primera, Raquel Sánchez, aportó la perspectiva de las pacientes y apuntó que EsMujer sienta las bases para construir una estrategia nacional y como asociación de pacientes, han aportado a este proceso su conocimiento sobre necesidades no cubiertas, brechas asistenciales y oportunidades para mejorar la atención sanitaria.